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從2023年1月1日起，四川省基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算將有重大變化!

12月7日，據(jù)四川省醫(yī)保局消息，該局與財政廳近日聯(lián)合印發(fā)相關(guān)通知，對四川省的跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案人員范圍、結(jié)算支付政策、待遇享受機制等多個方面進行規(guī)范統(tǒng)一，進一步持續(xù)提升人民群眾異地就醫(yī)的獲得感。該通知從2023年1月1日起執(zhí)行。

按照此次政策規(guī)范的目標(biāo)任務(wù)，2025年年底前，四川省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系將更加健全，異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算率提高到70%以上;異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步增加;普通門診費用直接結(jié)算覆蓋范圍穩(wěn)步擴大;群眾需求大的門診慢特病相關(guān)治療費用逐步納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍;異地就醫(yī)備案等經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范便捷，基本實現(xiàn)異地就醫(yī)手工報銷線上線下通辦，異地就醫(yī)管理服務(wù)質(zhì)效明顯提升。

(相關(guān)資料圖)

據(jù)介紹，此次規(guī)范統(tǒng)一的政策主要包括以下六個方面——

●統(tǒng)一異地就醫(yī)備案人員范圍。凡是異地長期居住或者臨時外出就醫(yī)的參保人員，在辦理異地就醫(yī)備案后可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。異地長期居住人員包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地以外工作、居住、生活的人員。臨時外出就醫(yī)人員包括：異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員。

●統(tǒng)一異地就醫(yī)結(jié)算支付政策。跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和糖尿病、高血壓“兩病”門診、門診慢特病等醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇支付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)進一步規(guī)范門診慢特病支付管理，嚴(yán)格執(zhí)行國、省基本醫(yī)療保險藥品目錄和用藥管理規(guī)定，不再另行設(shè)置支付范圍(目錄)。

●統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇享受機制。異地長期居住人員在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時，執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策;異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降幅不超過10個百分點，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員支付比例降幅不超過20個百分點;異地長期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，執(zhí)行參保地規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保待遇支付政策。同時明確將無第三方責(zé)任外傷費用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

●統(tǒng)一異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇機制。異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)醫(yī)保待遇支付政策。

●統(tǒng)一異地就醫(yī)備案有效期限。異地長期居住人員，實行“一次備案、長期有效”;臨時外出就醫(yī)人員，實行“一次備案、半年有效”。

●統(tǒng)一異地就醫(yī)備案補辦機制。支持符合條件的參保人員補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保人員出院結(jié)算前補辦異地就醫(yī)備案的，可在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)療費用直接結(jié)算。出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦異地就醫(yī)備案手續(xù)的，可以按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。（四川在線記者 劉春華）

標(biāo)簽： 異地就醫(yī)