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北京日?qǐng)?bào)客戶(hù)端 | 記者 牛偉坤 李祺瑤

11月20日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第419場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心北京主任金榮華介紹，近日，北京連續(xù)報(bào)告本土新冠肺炎確診病例，按照北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療救治和防院感組的部署，北京地壇醫(yī)院作為定點(diǎn)救治醫(yī)院，嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開(kāi)展院感防控和醫(yī)療救治工作。

截至11月20日7時(shí)，北京地壇醫(yī)院在院新冠肺炎病毒感染者共608例，普通型6例、輕型431例、無(wú)癥狀感染者171例，其中，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》高危因素人群的患者325例。病例平均年齡52歲，14歲以下兒童77例，最小年齡3個(gè)月；孕產(chǎn)婦19例；60歲以上老年患者268例，其中，80歲至90歲老年患者68例，90歲以上老年患者22例，最大年齡106歲。60歲以上老年患者中，95%合并一種基礎(chǔ)病，90%合并兩種基礎(chǔ)病，80%合并三種及以上基礎(chǔ)病。這些基礎(chǔ)病多為心血管、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)—精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌、風(fēng)濕—骨關(guān)節(jié)及血液系統(tǒng)等疾病。

金榮華介紹，11月19日，地壇醫(yī)院報(bào)告1例死亡病例?；颊?，男，87歲，11月13日由朝陽(yáng)區(qū)轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院救治，臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前2周有右側(cè)股骨粗隆間骨折手術(shù)史，合并高血壓病史十余年，高血壓病屬3級(jí)極高危型，陳舊性腦梗死20年，小腦萎縮多年?；颊咝凶卟槐?，入院時(shí)有肺部感染、膿毒癥傾向?；颊呷朐汉?，醫(yī)院立即開(kāi)展多學(xué)科專(zhuān)家組會(huì)診，給予抗感染及對(duì)癥支持治療。11月19日，患者因基礎(chǔ)病病情持續(xù)惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。膿毒癥在冬季發(fā)病率最高，年齡≥65歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達(dá)60%～85%；膿毒癥發(fā)生休克在膿毒癥患者中易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病死風(fēng)險(xiǎn)急劇升高，病死率高達(dá)75%左右。在此情況下，醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)向家屬充分知情告知，尊重患者家屬放棄有創(chuàng)搶救的選擇。

地壇醫(yī)院堅(jiān)持分類(lèi)救治原則，在臨床醫(yī)療工作中采取了四項(xiàng)措施：一是每日開(kāi)展多學(xué)科病例評(píng)估。堅(jiān)持每日多學(xué)科會(huì)診機(jī)制和市級(jí)專(zhuān)家重癥篩查機(jī)制，通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥傾向，對(duì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素提早干預(yù)，第一時(shí)間啟動(dòng)重癥監(jiān)護(hù)和救治，對(duì)高齡、兒童、孕產(chǎn)婦及合并有高危因素、重癥傾向的患者，有針對(duì)性制定診療方案，適時(shí)組織市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診，最大限度避免患者病情加重。

二是制定“一人群一策略”診療策略。對(duì)于高危人群，單獨(dú)設(shè)立救治病區(qū)，組建重癥專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)予以全力救治；高齡患者多合并有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、肝臟腎臟等疾病，醫(yī)院增加心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)診治，確保患者在住院期間基礎(chǔ)病控制良好，各項(xiàng)身體指標(biāo)維持正常水平；配備兒科和婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)兒童和孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診療看護(hù)。

三是構(gòu)建規(guī)范化診療救治體系。按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》推薦方案，結(jié)合專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn)，注重早期治療及基礎(chǔ)疾病治療，中西醫(yī)并重，針對(duì)患者情況，科學(xué)制定診療救治方案，診療救治體系更加科學(xué)規(guī)范。

四是加強(qiáng)關(guān)心關(guān)愛(ài)。在臨床救治的同時(shí)，醫(yī)院從心理疏導(dǎo)、健康教育、人文關(guān)懷等方面關(guān)心關(guān)愛(ài)患者，結(jié)合不同群體的特點(diǎn)，實(shí)施分類(lèi)心理干預(yù)，特別是針對(duì)“一老一小”、孕產(chǎn)婦等特殊患者，制定了“一人群一策略”關(guān)愛(ài)措施。

金榮華表示，下一步，該院將繼續(xù)按照北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求，嚴(yán)格落實(shí)防控措施，規(guī)范診治方案，體現(xiàn)人文關(guān)懷，全力以赴守護(hù)百姓生命安全和身體健康，確保患者早日康復(fù)。

標(biāo)簽： 北京地壇醫(yī)院 新型冠狀病毒 地壇醫(yī)院